孩子扁桃体反复发炎，到底要不要切除?

　　有的孩子一年扁桃体发炎7、8次，严重影响生活和学习。正常的扁桃体对儿童的保护作用非常重要，但是反复发炎的扁桃体其实已经失去了保护作用，反而成为成为细菌、病毒的庇护所，出现各种伴发疾病，需要及时切除，才能让症状消失。很多时候，家长对此一知半解，因此耽误孩子病情，今天上海虹桥医院耳鼻喉科医生就来和家长们说说，孩子扁桃体反复发炎，到底要不要切除?

　　扁桃体：人体的健康“护卫”

　　扁桃体位于我们的口咽部，而口咽部是呼吸道和消化道的共同关口，所谓“咽喉要塞”，正常扁桃体便如镇关守塞的“将军”，它会设法抵抗、消灭入侵的敌人一致病微生物。正常扁桃体对于小儿是有免疫作用的。扁桃体的功能通常从 1 岁左右开始增强，在 3～5 岁时达到高峰，扁桃体的体积也会随之增大。到青春期以后，随着孩子免疫功能的不断完善，扁桃体的作用逐渐下降，体积也会有所缩小。

　　为什么儿童扁桃体老是发炎?

　　因为扁桃体功能最活跃的时期就是3～10岁，在这个年龄段的孩子非常容易发生扁桃体炎症。任何从口鼻进来的病原体最先碰到的就是它，当扁桃体奋力抵抗病原体的侵袭时，可能就会发生急性扁桃体炎。

　　扁桃体发炎，警惕这些并发症

　　一般孩子睡觉时候都不会发出较大的呼噜声，但如果患上扁桃体炎，导致扁桃体肥大，容易造成孩子的呼吸不畅顺。从而出现打鼾的症状。上海虹桥医院耳鼻喉科医生指出，需要警惕的是，长期打鼾会造成夜间大脑缺氧，除了会让精神欠佳、记忆力下降之外，也会影响到孩子正常的生长发育，造成长远的影响。

　　另外，如果孩子在患扁桃体炎期间出现耳朵疼痛，也应该提高警惕。一般扁桃体炎患儿的耳内往往会形成负压，而耳内黏膜受负压影响，会分泌出较多的黏稠液体，但此时咽鼓管功能出现障碍不能及时排出，这些黏液累积在耳内就产生听力下降、耳朵痛等等问题，甚至诱发中耳炎。如不引起重视，也许会导致孩子听力障碍甚至致聋。

　　儿童患扁桃体炎非常常见，据统计每个孩子患上扁桃体炎的次数平均为0.8%-1.2%。但疾病发作时，家长往往只关注到急性发作的扁桃体炎症的恢复，却没对可能由此引起的鼾症、中耳炎等问题提高警惕。

　　扁桃体反复发炎，要不要切?

　　虽然扁桃体是儿童免疫系统的第一道防线，但当急性扁桃体炎反复发作，发展为慢性扁桃体炎时，扁桃体就失去了原有的防御功能。

　　不仅如此，它还可能成为细菌、病毒的庇护所，出现各种伴发疾病。如心肌炎、风湿性关节炎、风湿热等，影响孩子的健康。对于这类扁桃体，一般推荐通过手术切除的方式治疗。

　　建议小儿出现以下情况需要行扁桃体切除术：

　　1.过去一年，反复的扁桃体发炎超过7次;过去两年，每年发作超过5次。

　　2.过去三年，每年发作超过3次，并伴有至少以下一项症状：反复咽痛、发热，体温大于38.3℃、颈部淋巴结肿大、有睡眠打鼾伴张口呼吸、憋气，夜磨牙，尿床，白天嗜睡，扁桃体分泌物、A组β-溶血性链球菌检测阳性。

　　3.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者及语言含糊不清者。如伴有腺样体肥大，可一并切除。

　　4.慢性扁桃体炎与邻近组织器官的病变有关联时，如分泌性中耳炎、上呼吸道感染、鼻窦炎等。

　　这些手术指征需要医生来严格把握，不是想切就能切的。对于没有达到手术指征的扁桃体炎，就不能随随便便切了它，可以选择保守治疗减轻孩子的病痛。当医生建议切除的时候，说明留着扁桃体，对宝宝有害无益，该切的，还是得果断切掉;不该切的，也不要盲目!

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