鼻窦炎治疗准确检查是关键

　　对于检查，不少鼻窦炎患者存在着这样两种误区：一是认为检查就像体检一样只是一个形式，二是认为检查过程浪费钱财可有可无。实际上这是极其错误的一种想法，上海虹桥医院耳鼻喉医生强调道：“检查不仅仅是为了只有精准查明病症，才能为接下来科学合理的治疗方案提供依据和参考。

　　一、鼻腔检查：

　　1.鼻镜常规检查：鼻镜检查包括前、后鼻孔镜检查、鼻内窥镜检查。

　　2.体位引流：如怀疑鼻窦炎，而鼻镜检查又未发现中鼻道中有脓性分泌物时，可采取此法。用1%～2%麻黄素生理盐水棉片置于鼻腔，收缩中、下鼻甲，促使窦口开放。怀疑上颌窦积脓时，侧卧头低位，患侧向上;如疑为额窦或筛窦积脓时，取坐位，取出棉片后，行鼻镜检查，观察鼻道内是否有脓液，以便判断炎症所累及的窦腔。

　　3.鼻内镜检查：鼻内镜检查已经逐渐成为鼻科的常规检查方法，全方位视野、良好的照明、准确的体征判定对临床诊断有很大的帮助。在检查之前，首先需要用1%麻黄素和1%-2%丁卡因棉片收缩和麻醉鼻腔粘膜，可选用不同角度的内镜观察鼻腔内的情况，是否有新生物形成、是否有脓性分泌物、是否有其他异常等等。

　　4.影像学检查：

　　临床上常用的影像学检查是鼻窦CT，CT检查是诊断鼻窦炎的重要手段之一，它可以较准确地显示病变鼻窦的位置、范围、解剖学因素、鼻腔鼻窦粘膜病变程度，还可根据某些CT特征对鼻窦炎进行鉴别诊断。

　　5.鼻腔活检及鼻腔分泌物：

　　5.1)鼻腔活检：在慢性鼻窦炎伴鼻息肉的诊断中，鼻腔取活检是很重要的一个项目，通过取部分组织活检，我们可以了解鼻腔内新生物的性质，跟其他疾病进行鉴别，同时也可以通过组织的形态了解患者的鼻窦炎分型，指导后续的治疗。

　　5.2)鼻腔分泌物：通过鼻拭子(用棉支取鼻腔分泌物)或是吸取鼻腔分泌物进行培养，可以了解鼻腔内微生物的状态，帮助探寻慢性鼻窦炎的病因。

　　说明：鼻腔活检及鼻腔分泌物检查是在鼻内镜检查的时候同时进行的。

　　6.鼻阻力检测：通过评估鼻腔内气流的状态，可以相对客观的了解患者现在鼻子堵塞的情况。

　　二、全身检查

　　1.肺功能检查：肺功能检查主要了解患者现在肺部的功能状态，通过不同的指标评估患者现在是否可以耐受手术，评估现在呼吸道的情况。对于以前没有哮喘病史的患者，我们需要进一步做【肺功能激发试验】，若患者的激发试验阳性，可能存在气道高反应，甚至可能合并隐匿性哮喘(咳嗽变异性哮喘)等情况，所以术前肺功能的检查十分重要。

　　2.血液学检查

　　2.1)血常规五分类：通过血常规，可以观察患者血液中炎症细胞的水平，从而了解患者全身的炎症状态，对手术及后续的治疗有指导作用。

　　2.2)过敏原检测：通过皮肤点刺试验或是血液过敏原检测，可以了解患者全身的过敏状态，对后续治疗有指导作用。

　　对于检查，上海虹桥医院耳鼻喉科医生特提强调：鼻窦炎牵一发而动全身，不仅要进行鼻部相关的全面检查，与之相关的全身检查同样重要，如此才能全方位掌握并了解鼻窦炎患者的真实情况，为进一步的专业治疗奠定良好的基础。

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