鼻囊肿因其所在部位和囊肿内所含物质及产生原因的不同而名称各异。按所在部位可分为发生于鼻腔备壁或鼻周软组织内的各种面裂囊肿,如鼻背中线皮样囊肿与鼻前庭囊肿;发生于上领骨的牙源性囊肿及发生于鼻塞内的鼻塞囊肿如粘膜囊肿、粘液囊肿等。
鼻窦囊肿是常见的良性病变,部分需要手术治疗。鼻窦囊肿有浆液性囊肿、粘液囊肿及牙源性囊肿。CT或X线摄片见粘液囊肿的鼻窦腔扩大,窦壁变薄或消失、囊肿阴影边缘光滑、密度均匀。
鼻窦囊肿分类:
1.上颌窦及蝶窦囊肿多数为浆液性囊肿,浆液囊肿系鼻窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞,腺体分泌膨胀而形成。这种囊肿如同内含液体的气球,在窦腔内缓慢增大,多数不产生症状,可以采取保守观察的方法,不需手术及药物治疗。极少数会自行破溃,从鼻腔内流出淡黄色清亮液体。少数患者会产生局部压迫感或头痛,这部分患者可以采取手术治疗。手术多在鼻窦内窥镜下完成,损伤小。
2.筛窦常见粘液囊肿,额窦相对少见。粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞,窦内分泌物潴留 而形成囊肿,为粘膜包绕的粘稠分泌物,缓慢增大,压迫周围组织产生症状。最常见产生眼部症状如眼球突出,复视,视力减退等。此类囊肿需及时手术治疗,经鼻内或鼻外径路摘除囊肿,引流口要通畅,以免产生不良后果。
3.发生于上颌骨的牙源性囊肿。牙源性囊肿分含牙囊肿和牙根囊肿。前者多发于青年,系牙发育异常所引起;后者由牙根尖肉芽肿退行性变形成,多发于年龄较大的病人。治疗以摘除囊肿同时处理病牙。
鼻窦囊肿的危害有哪些?
1、鼻窦囊肿的危害
1.1、大者可有同侧鼻腔呼吸受阻,鼻内或上唇发胀。
1.2、一侧鼻翼附着处隆起,触及弹性而柔软的肿块。
1.3、合并感染则鼻腔囊肿迅速增大,局部疼痛明显也是鼻前庭囊肿危害。
2、病程鼻窦囊肿生长缓慢,病程多较长;少数病人,因囊肿长期压迫四周骨质,可使骨质逐渐被吸收,此时应留意与恶性肿瘤者相区别。恶性肿瘤者,生长多较快,具有破坏力,病程多不长。
3、局部肿物的特点前者因属良性,表面光滑,肿物与四周组织界限清楚,多在鼻周或面颊部组织内出现有弹性的肿物,穿刺可抽出清亮。淡黄色囊液。与牙病有关的囊肿可同时检见缺牙、蛀牙、牙齿崎形等情况。后者因属恶性,肿物多呈结节状,质地比较硬,表面溃疡、坏死,易出血,肿物向周边生长、浸润,与四周组织界限不清,并可破坏骨质。
1.粘液囊肿:经鼻内或鼻外径路摘除囊肿,引流口要通畅。
2.粘膜囊肿一般不须手术,如症状明显、反复发作,可行上颌窦根治径路手术切除。
3.含牙囊肿采用上颌窦清理术,切除囊肿保留上颌窦粘膜。牙根囊肿则切除囊肿并处理病牙。
鼻囊肿种类较多,同样的致病原因可引起不同部位的鼻囊肿,而同一囊肿也可由多种因素促成。这也说明其病因的复杂性。鼻窦囊肿临床表现不典型,患者无明显不适,多在头部核磁或者CT检查时发现,治疗方法主要为手术治疗。
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